Assurance maladie risques professionnels

Rédigé par des auteurs spécialisés Ooreka  À jour en novembre 2021

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Respirer un air radioactif, recevoir dans les yeux une projection d'un produit chimique, être contaminé par un microbe, manipuler des pesticides, etc. : en tant que salarié(e), et tout particulièrement dans certaines professions, vous pouvez être exposé(e) à un risque professionnel, c'est-à-dire un risque inhérent à l'exercice de votre métier.

Que ce soit une maladie professionnelle, un accident du travail ou encore un accident de trajet, vous bénéficiez d'une protection et d'une indemnisation particulière de l'assurance maladie risques professionnels. On fait le point.

Risques professionnels : de quoi s'agit-il ?

En France, l'assurance maladie classe les risques professionnels en 3 catégories :

  • les accidents du travail ;
  • les accidents de trajet entre votre domicile et votre travail ;
  • les maladies professionnelles.

Accidents du travail

Les accidents du travail sont les accidents qui ont lieu sur le lieu de travail ou dans le cadre d'un travail.

Un accident du travail se caractérise par :

  • un événement soudain ;
  • une lésion corporelle ;
  • un caractère professionnel.

Si vous êtes victime d'un accident du travail, vous devez déclarer cet accident à votre employeur dans les 24 heures (sauf cas de force majeure). C'est ensuite à votre employeur de prévenir l'assurance maladie risques professionnels dans les 48 heures. Vous serez alors totalement pris en charge financièrement par l'assurance maladie, sans aucun délai de carence.

Accidents de trajet

Les accidents de trajet considérés comme des risques professionnels peuvent survenir :

  • pendant votre trajet entre votre domicile habituel et votre lieu de travail ;
  • pendant votre trajet entre votre lieu de travail et votre lieu de restauration (cantine, restaurants, etc.).

Si vous subissez un accident lors de votre trajet, vous devez informer votre employeur dans les 24 heures (sauf cas de force majeure). Votre employeur doit alors prévenir l'assurance maladie risques professionnels dans les 48 heures pour que vous puissiez être pris en charge. Vous serez alors totalement indemnisé par l'assurance maladie risques professionnels, mais avec un délai de carence de 3 jours.

Maladies professionnelles

Une maladie professionnelle est une affection qui trouve son origine dans une activité professionnelle.

L'assurance maladie risques professionnels recense l'ensemble des maladies qui peuvent être considérées comme des maladies professionnelles.

Si vous pensez souffrir d'une maladie professionnelle, vous devez vous adresser à votre médecin traitant ou à la médecine du travail. C'est au médecin d'effectuer les démarches nécessaires pour faire reconnaître votre maladie comme une maladie professionnelle.

En cas d'arrêt de travail, vous devez en informer l'assurance maladie risques professionnels dans les 15 jours. Cela vous permet d'être totalement indemnisé, sans aucun délai de carence.

Rôle de l'assurance maladie risques professionnels

L'assurance maladie risques professionnels est une branche spécifique de l'assurance maladie qui prend en charge toutes les formes de risques professionnels. Son rôle est triple : la prévention, l'indemnisation et la tarification.

Prévention des risques professionnels

Un employeur doit assurer la santé et la sécurité de ses salariés. L'assurance maladie risques professionnels s'engage auprès des employeurs pour les aider à respecter cette obligation.

Indemnisation des risques professionnels

L'assurance maladie risques professionnels prend en charge l'ensemble des dépenses des victimes d'accident du travail, d'accident de trajet ou de maladie professionnelle.

Elle assure :

  • le remboursement des soins de santé ;
  • le versement des indemnités journalières en cas d'arrêt de travail ;
  • le versement des rentes ou du capital en cas d'incapacité permanente.

Tarification des risques professionnels

L'assurance maladie risques professionnels est en charge de fixer les taux de cotisations des entreprises qui permettent de couvrir l'ensemble des risques professionnels.

Pour en savoir plus sur l'assurance maladie risques professionnels :

Assurances professionnelles

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